广饶县强化医疗稽查让百姓放心就医

2015-04-07 14:36   来源:东营网   

  为进一步强化社会保险定点医疗机构管理,规范医疗服务行为,切实维护就诊百姓的合法权益,今年以来,山东广饶县社保中心加强严格规范门诊住院管理,落实定点医疗机构巡查、监管、考核机制,确保老百姓放心就医。

  强化医保基金巡查机制,确保基金安全运行。以规范医疗服务为目的,重拳出击开展定点医疗机构专项检查,坚决杜绝欺诈、骗取医保基金等违法违规行为,保障群众看病就医期间不花一分冤枉钱。

  突出日常监管机制,严厉打击违规诊疗。在检查方式上实行“六结合”,实现全市范围内定点医院夜间、节假日查房常态化,并协同相关部门多次赴北京多家大型医院核查住院就诊详情。

  完善医疗考核机制,结束签约定点机构“终身制”。对全县纳入协议管理的所有定点医院、村卫生室进行年季度检查及卫生信用档案考核。投入使用医保医师监控系统,完善医保医师信用档案,对责任医师违规行为及时通报处理,建立医务人员自我约束机制。

  通过检查,不仅掌握了医保基金管理使用中的风险点,摸索出了一套成熟的医疗保险基金检查方法、路径,也提高了医疗稽查能力,建立日常审核、重点监控、问题调查与反欺诈联动的工作机制,从源头上遏制了过度医疗、乱收费、乱诊疗等直接影响老百姓切身利益的行为。

(责任编辑: 展暄 )

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