走出医疗服务“廉而不优”的困境

2015-03-10 17:57   来源:光明日报   

  公立医院改革难以突破,医药分离难以实现,一个重要原因就是医护人员的价值未得到充分体现。引导医护人员通过技术吃饭,变“以药养医”为“以医养医”,让老百姓以较少的支出,获得优质的服务。

 

  今年北京市两会上,北京市人大代表张晓艳提出,提高医疗技术和服务价值,实现“以医养医”。作为一名基层医生,她调研发现,北京的医疗服务价格从1999年到现在都没有改变,导致了很多怪现象,“我们给病人洗脚、做护理,但医疗服务的价格是5元钱,低廉得让医生和护士没有尊严”。

  长期以来,我国公立医院改革难以突破,医药分离难以实现,一个重要原因就是医护人员的价值未得到充分体现。医生、护士的收入除了公共财政核定的工资外,只能从微薄的挂号费、诊疗费、护理费中抽取。为了调动医护人员的积极性,使他们的付出与所得相匹配,医院往往在药品上“动脑筋”,一些医院甚至和药品经销商形成利益同盟,大大增加了药品流通环节的费用,导致患者利益受损。

  医改的目的,是要解决老百姓反映强烈的“看病难”“看病贵”问题,但医疗服务不能“廉而不优”。给病人洗脚、做护理仅收取5元钱,不仅如张晓艳代表所言“低廉得让医生和护士没有尊严”,更可以想象医护人员持有这种心境时,会给病人提供怎样的服务。

  去年全国两会期间,全国人大代表钟南山也指出:“全世界医生都靠技术吃饭,而我国医生靠卖药吃饭。”他在会前调查了广州三甲医院的医生收入,“跟社会平均收入相比,医生收入水平是合理的,但收入来源不合理,收入不是来自政府,而是来自医院的经营收入,开大处方、建分院等经营手段”。

  不可否认,现在不少地方存在药品价格偏高、医疗服务价格却畸低的现象。老百姓反映“看病贵”并不是体现在问诊护理上,医生、护士的主要收入也不依靠问诊护理,而这些环节恰恰最能体现医护人员的专业知识和业务技能。引导医生、护士开展优质的医事和护理服务,是必须引起高度重视的一个问题。

  从长远角度看,要有效遏制“以药养医”,需要严格监管、从严整治,但关键是要尊重医学科学规律,尊重知识技术的价值,引导和鼓励医护人员通过技术吃饭,适当提高医事和护理收费标准,让医生、护士有尊严地拿到应当属于他们的合理、合法的收入。表面上看,这或许会增加成本,但实际上是变“以药养医”为“以医养医”,老百姓最终将减少医疗支出,得到更优质的医疗服务。

(责任编辑: 展暄 )

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