急性尿道炎的治疗方法

2015-04-18 22:36   来源:互联网   

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  急性尿道炎治疗的关键是及时性,不能讳疾忌医,胡乱服用抗生素类药物而不尊医嘱,极容易转变为慢性尿道炎。患者应该大量饮水,使尿量增加,排尿时可冲洗尿道分泌物; 注意休息,急性期短期内避免性生活;急性尿道炎采用抗生素与化学药物联合应用,疗效较好。近来氟哌酸与磺胺药物联合应用,临床效果满意。全身治疗应注意休息,补充足够液体。在急性期间,应避免性生活,否则会延长病程。同时可以服用多靶点作用的中药提高自身免疫力。

  如银花泌炎灵片等中药主要以清热解毒,利湿通淋为主,辅以补肾固本,活血化瘀,扶正祛邪,提高机体免疫力为组方之法。中西药结合有效治疗急性尿道炎,防止其发展为难以治愈的慢性尿道炎,西药快速治标,中药彻底治本,在临床上取得很好的临床效果。患者和医护人员都认同中西药结合治疗的方式,取之所长,补之所短。患者若有尿路刺激征,经常规抗菌治疗无效,且除外有复杂因素存在时,应考虑为支原体、衣原体或病毒感染,可首先使用四环素治疗。对四环素若有耐药性,则可改用红霉素、甲基红霉素或罗红霉素等。以上药物对支原体、衣原体有效。若经上述治疗仍无效,则可能为急性尿道综合征。

  急性尿道炎在男性病人中的主要症状是有较多尿道分泌物,开始为粘液性,逐渐变为脓性,在女病人中尿道分泌物少见。无论男女,排尿时尿道均有烧灼痛、尿频和尿急,重者可发生尿道痉挛。尿液检查有脓细胞和红细胞。尿道炎可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若处理不当,可并发尿道旁脓肿,脓肿可穿破阴茎皮肤成为尿道瘘。在尿道炎症愈合过程中,纤维化则可引起尿道狭窄。

  尿道炎的诊断,除根据病史及体征外,需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养,以明确致病菌。男性病人若无尿道分泌物,应行三杯试验(即前尿道炎第1杯尿浑浊,有大量脓细胞、白细胞,第2、3杯清晰。后尿道炎第1、3杯浑浊,有大量脓细胞、白细胞,第2杯清晰)。急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查,以便明确发病的原因。有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄,必要时行尿道造影。

  治疗(1) 阿奇霉素 首次 0.5g ,以后每次 0.25g ,每天 1 次,共服 5 天。或 1g ,一次顿服。

  (2) 先锋五号(头孢唑啉钠): 2-6g 分多次肌注或衡释后静脉滴注。

  (3) 强力霉素 首次口服 0.2g ,以后每次 0.1g ,每日 2 次,共服 7-10 天。

  (4) 四环素 每次 0.5g ,每天 4 次,至少服 7 天。一般 2-3 周。或四环素合剂(由 3 种四环素合成,每片含盐酸去甲氯四环素 69mg ,盐酸氯四环素 115.5mg ,盐酸四环素 115.5mg ) 1 ~ 2 片,口服, 2 次 / 日,连服 2 ~ 3 周。

  (5) 美满霉素 ( 二甲胺四环素 ) 0.2g 即刻,每次 0.1g ,每天 2 次,共服 7 ~ 10 天。患者服用后,部分有头晕、心慌、胃脘不适恶心,呕吐等不良反应。

  (6) 红霉素:口服每天 0.25g-0.5g 每天 3-4 次, 共服7-10 天。

  (7) 红霉素硬脂酸盐 每次 0.5g ,每天 4 次,共服 7 天。

  (8) 罗红霉素 每次 0.3g ,每天 1 次,共服 7 天。或每次 0.15g ,每天 2 次,共服 7 天。有 7% 的病人出现副作用。

  (9) 红霉素琥珀酸乙酯 每次 0.8g ,每天 4 次,共服 7 天。

  (10) 土霉素 250mg ,每天 4 次,连服 7 天。

(责任编辑: 晓燕 )

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